назад

 

Строение

Острица (Enterobius vermicularis) — небольшая нематода белого цвета, длиной 0,5—1 см. Конец тела заострен (рис. 52). При малом увеличении микроскопа на головном конце острицы видно небольшое вздутие, пищевод имеет характерное шарообразное расширение. Сквозь тело самки просвечивает матка, заполненная массой яиц. У самца хвостовой конец закручен.

 

 

Острица (энтеробиоз)
Рис. 52. Острицы (натуральная величина).

Яйца остриц бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. Форма яиц асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая (рис. 53). Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях развития.

 

Цикл развития

Острицы обитают в нижних отделах тонкого кишечника и в толстом кишечнике человека. Головным концом они прикрепляются к стенке кишки. Зрелые самки выползают через задний проход (чаще ночью, во время сна), вызывая при этом зуд.
На коже перианальной области и промежности каждая самка откладывает до 12 ООО яиц. Зараженный человек расчесывает пораженные области, при этом яйца остриц попадают под ногти рук, на белье, простыни, игрушки, посуду, пищу и заносятся в рот, откуда проникают в кишечник.
Срок жизни этих гельминтов в организме человека около месяца. Однако благодаря постоянному самозаражению острицы у ряда больных могут паразитировать в течение нескольких месяцев и даже лет.

 

Клиника и диагноз энтеробиоза

Острицы являются возбудителем энтеробиоза. В результате механического и токсико-аллергического действия паразитов, помимо зуда в перианальной области, появляются боли в животе, потеря аппетита, головные боли, плохой сон. Иногда острицы заползают в женские половые пути, вызывая их воспаление.
Контрольный соскоб после лечения проводят через 2 недели и через месяц, желательно трехкратно с промежутком в 2—3 дня.
Нередко сами больные или родители зараженных детей замечают выделение мелких червячков — остриц. Осмотр лаборантом выделившихся гельминтов позволяет поставить бесспорный диагноз энтеробиоза. Из лабораторных методов важнейшим является микроскопия материала, полученного при перианальном соскобе, с целью обнаружения яиц остриц. Соскоб лучше делать утром после сна или вечером, через 1—2 ч после засыпания (см. главу 11).
При исследовании испражнений яйца остриц обнаруживаются редко, так как обычно самка не откладывает яйца в кишечнике.

 

Профилактика энтеробиоза

Энтеробиоз распространен повсеместно. Особенно часто он регистрируется в тех детских коллективах, где допускаются нарушения санитарного режима.
Детей, посещающих дошкольные учреждения, обследуют лабораторно не реже двух раз в год.

Если пораженность превышает 30%, то лечением охватывают всех детей и персонал. Лабораторное обследование (пери- анальные соскобы) проводят не менее 2—3 раз с промежутком в 1—3 дня. Нередко у лиц, у которых при первом обследовании энтеробиоз не был выявлен, он обнаруживается при повторных исследованиях.
При выявлении больных обязательно обследуют и всех членов семьи. Борьба с энтеробиозом в детском коллективе будет безрезультатной, если профилактические мероприятия одновременно не проводятся и в семьях. Необходимо соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти, мыть руки с мылом после сна и туалета, перед едой, не залеживаться в постели утром, перед сном одевать закрытые трусы. Утром нательное и постельное белье тщательно проглаживают горячим утюгом.

Детей, поступающих в сады, ясли, школы и интернаты, а также всех работников детских и пищевых учреждений при плановых медицинских осмотрах обязательно обследуют на энтеробиоз методом соскоба.

назад