оглавление

 

В процессе лабораторного исследования испражнений могут встретиться различные образования, напоминающие простейшие.

Остатки мышечных волокон округлой или овальной формы могут быть приняты за цисты простейших. Основным отличием их являются отсутствие оболочки и неодинаковые размеры частиц, равномерная окраска и отсутствие ядер.
Растительные клетки могут быть самого различного характера, но угловатые, часто неровные края клеток и окраска в сине-фиолетовый цвет в растворе Люголя помогают отличить их от простейших.
Споры некоторых растений, дрожжеподобные грибки могут напоминать цисты простейших. Но отсутствие ядер и, наоборот, наличие вакуолей, нередко встречающиеся почкующиеся формы грибков помогают правильной диагностике.
Капли жира и глицерина отличаются отсутствием структуры, оболочки, они равномерно прозрачны или блестящи.
Часто встречаются лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, макрофаги, напоминающие амеб или их цисты. Однако при тщательном исследовании видно, что лейкоциты не имеют оболочки, типичной для цист, и гликогеновых вакуолей (хорошо выявляемых раствором Люголя в цистах), а также лишены колечковидных ядер. Клетки эпителия имеют равномерно зернистую протоплазму без включений и вакуолей, в центре клеток заметно крупное ядро овальной формы. В отличие от амеб они не имеют ложноножек, неподвижны.
Макрофаги имеют круглую форму, различные размеры, они неподвижны, не образуют ложноножек, их цитоплазма не разделена на экто- и эндоплазму.
Таблица для определения амеб и жгутиконосцев кишечника в мазках испражнений (А. Ф. Тумка, 1967)
а) Вегетативные формы в мазках с физиологическим раствором
1  (14). Форма тела непостоянна, изменчива; движение, если выра-
жено, то происходит путем образования псевдоподий, ползучее                                Кишечные амебы
2   (11). Амебы крупные (15—60 мкм) или средних размеров (10-—
15           мкм), реже мелкие (менее 10 мкм).
3(8). Поступательное движение энергичное, псевдоподии появляются быстро; цитоплазма нежно-ячеистая, разграничение ее на эндо- и эктоплазму отчетливое.
4(7). Псевдоподии языковидные, широкие………………..
…………………………………………..  . . Entamoeba histolytica
5(6). Амебы крупных размеров, в цитоплазме многих особей со-
держатся фагоцитированные эритроциты…………………
………………………………………………. Е. histolytica forma magna
б ( S). Амебы средних раЗмёрбв; 6 цИМплазмё много бактерий, фагоцитированных эритроцитов никогда не бывает …. …… Е. histolytica forma minuta
7(4). Псевдоподии треугольные или конусовидные; амебы мелких, реже средних размеров; неподвижные амебы правильной
круглой формы………………………………. Dientamoeba fragilis
8(3). Поступательное движение отсутствует или очень вялое, псевдоподии появляются медленно; цитоплазма грубо вакуо- лизирована, разграничение ее на экто- и эндоплазму не выражено.
9… (10). Псевдоподии в виде широких наплывов появляются и втягиваются то с одной, то с другой стороны тела; амебы крупные; ядро кольцевидное, заметно без окраски .          Entamoeba coli
10 (9). Псевдоподии в виде коротких выпячиваний; размеры тела
варьируют от мелких до крупных, но в среднем тело меньше, чем у предыдущих амеб (6—24 мкм); без окраски ядро не видно …….. lodamoeba biitschlii
11 (2). Амебы мелкие (обычно не более 10 мкм).
12 (13). Псевдоподии, строение цитоплазмы и характер движения
сходны с таковыми у прооветных форм дизентерийной амебы .                    Entamoeba hartmanni
13 (12). Псевдоподии тупые или округленные, сходны с дрожжевыми
почками, цитоплазма мелкозернистая, разграничение ее на экто- и эндоплазму неясное; движение энергичное, но при комнатной температуре быстро прекращается . . . .        Endolimax папа
14 ( 1). Форма тела постоянная, обычно грушевидная, веретеновид
ная или овальная, если изменяется, то в ограниченных пределах; движение толчкообразное, всегда оживленное, осуществляется посредством жгутиков…
……………………………………………  . Кишечные жгутиконосцы
15 (18). Размеры сравнительно крупные (у большинства особей бо
лее 10 мкм)..
16 (17). У переднего (широкого) конца тела имеется дисковидная
крупная присоска; форма тела различна в разных проекциях сбоку — ковшевидная, сверху — грушевидная; поверхность тела без борозд         Lamblia intestinalis
17 (16). Присоски нет; у переднего конца тела имеется глубокий ще
левидный рот; форма тела при поворотах его остается неизмененной; вдоль тела проходит спиральная борозда . …………………………………………. Chilomastix mesnili
18 (15). Размеры большинства особей сравнительно мелкие (10 мкм
и менее).
19 (20). Ундулирующая мембрана имеется; тело веретеновидное, дли
ной 7—Ю мкм………………………………. Trichomonas hominis
20 (19). Ундулирующей мембраны нет; тело овальное, размеры его
очень мелкие (5—8 мкм).
21 (22). Тело значительно метаболирует; имеются 3 передних сво
бодных жгутика и один — прикрепленный к телу; клеточный рот незаметен         Enteromonas hominis
22 (21). Тело метаболирует незначительно; передних свободных жгу
тиков два; жгутиков, прикрепленных к телу, нет; имеется
широкое ротовое отверстие…………………………………. .
……………………………………………….. Retortamonas intestinalis
6) IlHCtbi, Окрашенные {Гасгеором Люголя
1 (10). Цисты без внутренних опорных нитей и парабазальных тел.
2(7). Цисты круглой, редко овальной формы; ядра с мелкой ка- риосомой.
3(6). Цисты с 1—4 ядрами; кариосома ядра центральная, звездчатая; размеры цист 15 мкм и менее; гликогеновые вакуоли если имеются, то со смазанными контурами, светло-бурой окраски.
4(5). Размеры цист от 10 до 15 мкм……………………………
……………………………………………………. Entamoeba histolytica
5(4). Размеры цист менее 10 мкм……………………………….
……………………………………………………. Entamoeba hartmanni
6(3). Цисты с 5 и более ядрами; если ядер меньше 5, то в том же препарате встречаются цисты сходного строения, с числом ядер более 5 (обычно 8); кариосома ядра эксцентричная, крупноточечная; гликогеновые вакуоли если имеются, то с резкими контурами, обычно темно-бурой окраски . ………………………………. Entamoeba coli
7(2). Цисты неправильной, реже овальной, иногда круглой формы; ядра с крупной круглой кариосомой.
8(9). Цисты сравнительно крупные (в среднем 12 мкм), одноядерные; оболочка ядра видна отчетливо; гликогеновые вакуоли имеются во всех без исключения цистах, темно-бурой
окраски, резко контурированы…………………………………..
*iii!t….. Iodamoeba biitschlii
9(8). Цисты очень мелкие (5—7 мкм), с 2—4 плохо видимыми ядрами; ядерная оболочка очень тонкая, почти незаметная; гликогеновые вакуоли встречаются лишь в отдельных цистах, светло-бурой окраски, со смазанными контурами или совсем
не обнаруживаются……………………………………………….
………………………………. Endolimax лапа, Enteromonas hominis
10  ( 1). Цисты с внутренними опорными нитями.
11  (12). Цисты овальной формы, размерами 8—12 мкм; между обо
лочкой и цитоплазмой имеются щелевидные неокрашиваю- щиеся пространства; в цитоплазме отчетливо заметные, аксостиль и парабазальные тела; имеются 2 или 4 ядра, расположенные у переднего полюса цисты……………………………………………
………………………………………………………… Lamblia intestinalis
12  (11). Цисты в форме лимона, размера-ми не более 8 мкм; щеле
видных пустот между оболочкой и цитоплазмой нет; в цитоплазме заметна скобообразная фибрилла; ядро одно, расположено посередине цисты.
13  (14). Размеры цист 7—8 мкм……….. Chilomastix mesnili
14  (13). Размеры цист 4,5—5 мкм . . . Retortamonas intestinalis

 

оглавление